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大病医疗互助补充保险是什么意思,大病医疗互助补充保险是什么意思

dsfert47412 dsfert47412 发表于2023-12-13 17:56:30 浏览55 评论0

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根据查询社保网得知,大病互助医疗保险是所谓的城镇职工大病医疗互助保险,它是城镇职工基本医疗保险的一种补充。是指城镇职工在参加基本医疗保险的基础上。

大家好,最近很多小伙伴在关注大病医疗互助补充保险是什么意思,今天小编专门整理了3个大病医疗互助补充保险是什么意思的介绍,让我们一起看看吧。

文章目录:

  1. 大病医疗互助补充保险是什么意思
  2. 大病互助医疗保险是什么
  3. 大病补充医疗保险是什么意思

一、大病医疗互助补充保险是什么意思

城镇职工大病医疗互助保险。
根据查询社保网得知,大病互助医疗保险是所谓的城镇职工大病医疗互助保险,它是城镇职工基本医疗保险的一种补充。是指城镇职工在参加基本医疗保险的基础上,为解决参保患者超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的医疗费问题而设立的。最基本的医疗保险只能报账60%左右,而剩余的费用都需要由个人承担,所以如果遇到巨额支出,即便是报销了一部分,个人的损失其实也是不少的。在这个保险中,它是作为一个补充性保险出现的,所以短期看可能没太大的用处,但是长期看,这种保险还是非常值得买的。当然,在实际生活中,这个保险也是有一定程度的限制,例如某些违法行为导致的生病,是不在大病互助医疗保险之内的。

二、大病互助医疗保险是什么

保险的种类现在是越来越多了,那么你知道大病互助医疗保险是什么吗?它代表着什么意思呢?对此,请往下看。

大病互助医疗保险是什么?

大病互助医疗保险是所谓的城镇职工大病医疗互助保险,它是城镇职工基本医疗保险的一种补充。是指城镇职工在参加基本医疗保险的基础上,为解决参保患者超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的医疗费问题而设立的一种社会医疗互助制度,以保障职工的大病医疗需求。

一般来说,我们用最基本的医疗保险只能报账60%左右,而剩余的费用都需要我们个人承担,所以如果遇到巨额支出,即便是报销了一部分,我们的损失其实也是不少的。

在这个保险中,它是作为一个补充性保险出现的,所以短期看可能没太大的用处,但是长期看,这种保险还是非常值得买的,它能保障我们突发性的大病医疗需求。当然,在实际生活中,这个保险也是有一定程度的限制,例如某些违法行为导致的生病,是不在大病互助医疗保险之内的。

综上所述,这就是大病互助医疗保险。

三、大病补充医疗保险是什么意思

法律主观:

大病补充医疗保险指参保职工因患病在定点医疗机构发生的、符合基本医疗保险规定范围内的医疗费用,在自然年度内超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额(暂定36000元)以上,0-15万元的大、重、特病保险。凡参加基本医疗保险的单位和个人都必须参加大病补充医疗保险。大病补充医疗保险是基本医疗保险的重要补充,是指参保人在一个自然年度内(1月1日至12月31日)符合医疗保险报销范围的医疗费用累计超过2.5万元以上至12万元以内的部分由补充保险基金报销90%。凡参加基本医疗保险的单位和个人都必须参加补充医疗保险。化解参保人员基本医疗保险封顶线以上大额住院医疗费风险,所有参加基本医疗保险的人员(包括用人单位职工和退休人员、灵活就业人员、农民工、城镇居民,以下统称参保人员),在参加基本医疗保险的同时,由市医疗保险管理局统一集体向商业保险机构投保重大疾病补充医疗保险。重大疾病补充医疗保险的承保机构、保险费标准、赔付办法由政府及其相关职能部门研究(或政府采购)确定。参保人员患重大疾病发生大额医疗费,且基本医疗保险基金支付额已达到年度最高限额(封顶线)后,其统筹年度内的其余部分住院医疗费由承保商业保险公司继续按协议约定赔付。我市现行重大疾病补充医疗保险办法为:一、城镇用人单位职工、灵活就业人员、按“统账结合”和“单建统筹”方式参保的农民工1、保险费标准现行标准每人每年45元。其中:城镇用人单位职工和退休人员,由社保经办机构从参保人员每月个人医疗账户计入金额中代扣3.75元。灵活就业人员由个人在缴纳基本医疗保险费时一并一次性缴纳。按“单建统筹”方式参保的农民工,全部由用工单位缴纳。2、赔付办法统筹年度内首次进入大病补充医疗保险赔付的:赔付金额=(年度内此前累计住院费-年度内此前累计丙类费用-年度内此前累计乙类费用×15%-年度内此前单次最高起付线标准-基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额100000元)×90%统筹年度内第二次及其以后进入大病补充医疗保险赔付的:赔付金额=(当次住院费-当次丙类费用-当次乙类费用×15%)×90%3、年度最高赔付金额人民币20万元。二、按“当期住院医疗保险”方式参保的农民工1、保险费标准每人每月3元,全部由用工单位缴纳。2、赔付办法年度内首次进入承保商业保险公司赔付的:(年度内此前累计住院费-年度内此前累计丙类费用-年度内此前累计乙类费用×15%-年度内此前单次最高起付线标准-基本医疗保险基金年度最高支付限额40000元)×90%年度内第二次及其以后进入承保商业保险公司赔付的:(当次住院费-当次丙类费用-当次乙类费用×15%)×90%3、年度最高赔付金额人民币26万元。三、城镇居民和参加“居民医保”的农民工1、保险费标准现行标准:学生儿童10元/人,其他参保人员42元/人。符合享受政府补助条件的参保人员,按规定享受政府补助。2、赔付办法年度内首次进入承保商业保险公司赔付的:(年度总住院费-“三个目录”范围外的费用-基本医疗保险封顶线50000元)×70%年度内第二次及其以后进入承保商业保险公司赔付的:(当次住院费-“三个目录”范围外的费用)×70%3、年度最高赔付金额人民币14万元。

法律客观:

《中华人民共和国社会保险法》
第二十七条
参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;
未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。

《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

以上就是大病医疗互助补充保险是什么意思的问题介绍,希望对大家有用。